很多肝友对大小三阳认识不是很明确，会有一些误区，认为大三阳比小三阳的传染性大或者大三阳比小三阳的病情严重，其实这种看法是不全面的。无论是大三阳还是小三阳，只要DNA有复制那么都是有传染性的，当然它的表现形式可能有不同，大三阳的人往往转氨酶比较高，HBV DNA也比较高，小三阳可能ALT的水平比大三阳要低一点，HBV DNA也低一点，但是这两种都是有传染性的。

小三阳从大三阳变过来的，我们具体情况要具体分析，可以分三种情况：

第一种情况是患者身体里感染乙肝病毒以后，自己身体产生一定的抵抗力把病毒清除，因此从大三阳转为小三阳，这种情况相对较少，医学上讲是自然转移，这种转变是好的，因为病毒得到基本控制，ALT水平也基本正常，有一小部分人是这样的，更多的人不会自然转阴。

第二种情况，因为乙肝病毒是复制能力很强的病毒，在这么严重的复制过程中间乙肝病毒容易发生变异，有一部分大三阳转小三阳就是由于乙肝病毒的变异，发生病毒变异以后，e抗原表达不出来，就只是e抗体了。

实际上这种小三阳患者的传染性比较高，而且危害比e抗原阳性的可能还要大。在欧洲地中海国家，意大利南部，法国，希腊地方乙肝患者主要是e抗原阴性的小三阳病人为主，这种病人一般年龄都比较大，大多数在40岁以上，最终演变成为肝硬化，肝癌的机会比大三阳还要大。这是第二种情况，病毒发生变异，虽是小三阳，但是HBV DNA是高的，ALT水平还是高的，所以这种病人需要测定一下病毒的变异，这种病人需要治疗，否则危害很大。

第三种情况就是现在希望达到的，通过抗病毒的治疗，把HBV DNA转阴，而且把e抗原也转掉了，产生e抗体，从大三阳转为小三阳，这种病人是DNA也正常，肝功能也正常，这是我们抗乙肝病毒治疗希望达到的一个现实的目标，或者治疗达到这个程度病人就基本稳定了。

来源：

1. 大三阳何时可转为小三阳？ 搜狐健康

http://health.sohu.com/20080731/n258507484.shtml